تضم مومباي أكثر أسواق الرعاية الصحية الخاصة كثافة في الهند. فالمستشفيات الخيرية والمؤسسية، والمراكز التخصصية وفائقة التخصص، وسلاسل التشخيص، ووحدات الرعاية النهارية، ودور التمريض التي يقودها أطباء، تتنافس جميعها على بعد كيلومترات قليلة من بعضها، ويأتي المرضى من أنحاء منطقة مومباي الحضرية الكبرى وخارجها. وتعمل تولازاي هيلث كمستشاري الرعاية الصحية في مومباي لصالح المؤسسين وإدارات المستشفيات الذين يحتاجون إلى أن تحقق مساحاتهم وكوادرهم وعقودهم مع الجهات الدافعة عائدا يبرر تكلفتها.
القيد الأساسي في مومباي هو التكلفة. فالعقارات من الأغلى في البلاد، لذلك يجب تخطيط كل متر مربع من المساحة السريرية لتحقيق أعلى إنتاجية، ويكلف تأخر الافتتاح هنا أكثر من أي مكان آخر تقريبا. ويمر التسجيل عبر إدارة الصحة في مؤسسة بلدية مومباي الكبرى بموجب قانون بومباي لتسجيل دور التمريض لعام 1949، إلى جانب موافقات الحريق والنفايات الطبية الحيوية والتصوير والصيدلية، ويدفع معظم المرضى عبر شركات التأمين وجهات الإدارة الخارجية التي لها مواقف حازمة في الأسعار.
قواعد السوق
من ينظّم ومن يدفع في مومباي
التأمين والمطالبات
تضم مومباي واحدة من أكبر الفئات المؤمَّن عليها في الهند، وتتم حصة كبيرة من حالات التنويم في المستشفيات الخاصة دون دفع مباشر عبر شركات التأمين وجهات الإدارة الخارجية، مع أهمية كبيرة لكل من الوثائق الجماعية للشركات والتغطية الفردية. ويغطي برنامج مهاتما جيوتيبا فولي جان أروغيا يوجانا (MJPJAY)، الذي يعمل مع أيوشمان بهارات PM-JAY في ماهاراشترا، الأسر المؤهلة في المستشفيات المنضمة إليه، وتهم لوائح CGHS وECHS بعض مقدمي الخدمة. ومع ارتفاع التكاليف الثابتة، لا يستطيع مستشفى في مومباي تحمل أسعار لا تغطي تكلفة خدماته، لذلك يُقيَّم كل انضمام بشروطه وليس بحجمه فقط.
تسجل دور التمريض والمستشفيات ضمن حدود البلدية وتفتشها بموجب قانون بومباي لتسجيل دور التمريض لعام 1949 وقواعد ماهاراشترا الصادرة بموجبه، بما في ذلك التجديدات.
يحتفظ بسجل الولاية للممارسين الطبيين ضمن إطار المفوضية الوطنية الطبية، ونتحقق من وضع التسجيل لكل طبيب قبل انضمامه إلى الفريق.
يمنح الترخيص بموجب قواعد إدارة النفايات الطبية الحيوية لعام 2016، ويتوقع أن تتطابق سجلات التعامل مع النفايات مع ما رُخّص للمنشأة.
يقع المقر الرئيسي لكثير من شركات التأمين وجهات الإدارة الخارجية في مومباي، وهي تحدد الانضمام إلى الشبكات وأسعار الباقات وقواعد العلاج دون دفع مباشر لمعظم المرضى المؤمَّن عليهم في المدينة.
الخدمات
كيف ندعم مقدّمي الرعاية في مومباي
استشارات تأسيس العيادات والمستشفيات
في مومباي نخطط العيادات ومراكز الرعاية النهارية حول مساحة مرتفعة التكلفة: دراسة منطقة الخدمة والمنافسة، ومزيج خدمات يبرر المساحة التي يشغلها، ومخططات تستوفي اشتراطات التسجيل لدى BMC وتوقعات NABH، وتسلسل افتتاح يجمع التسجيل والتجهيز والتوظيف والانضمام إلى شبكات TPA معا حتى لا يُدفع الإيجار عن مبنى معطل.
ترخيص المنشآت والموافقات
نعدّ التسجيل لدى BMC بموجب قانون بومباي لتسجيل دور التمريض لعام 1949، مع ترخيص النفايات الطبية الحيوية من MPCB، وشهادة عدم الممانعة من الدفاع المدني، وموافقات AERB وPC-PNDT عند الحاجة، وترخيص الأدوية للصيدلية، ونحتفظ بعد ذلك بجدول للتجديدات. تمنح الجهات المختصة الموافقات، ونحن نحافظ على اكتمال الملفات ومتابعتها.
الانضمام إلى شبكات التأمين
نخطط لانضمام مقدمي الخدمة في مومباي إلى شبكات جهات الإدارة الخارجية (TPA) والتعاقد المباشر مع شركات التأمين وفق أصحاب العمل والوثائق في منطقة الخدمة، ونعدّ الملفات، ونتفاوض على أسعار الباقات، وندعم الانضمام إلى MJPJAY وPM-JAY وCGHS أو ECHS حيث يناسب مزيج الخدمات. وللمنشآت العاملة بالفعل، نراجع الأسعار الحالية مقارنة بالتكاليف الفعلية.
إدارة دورة الإيرادات
نحكم مسار العلاج دون دفع مباشر من الدخول حتى التسوية: التحقق من الأهلية، والموافقة المسبقة وطلبات الزيادة، وتوثيق الخروج، والإرسال، والرد على الاستفسارات، ومتابعة الخصومات حسب الجهة الدافعة. وفي مدينة تعتمد كثيرا على جهات الإدارة الخارجية، تتحول الثغرات الصغيرة في التوثيق إلى مبالغ كبيرة مشطوبة، لذلك ندرب فريق الفوترة ونراجع المرفوضات أسبوعيا.
استشارات العمليات الصحية
عندما تكون المساحة مكلفة، تصبح الإنتاجية هي الأساس. نراجع جدولة العيادات الخارجية، وسرعة تجهيز الأسرّة وغرف العمليات، وتوقيت الخروج، والتوظيف وخدمات الدعم، ثم نضع عددا قليلا من مؤشرات التشغيل يتابعها المديرون أسبوعيا، حتى يخدم المبنى نفسه عددا أكبر من المرضى دون إطالة الانتظار.
الأسئلة الشائعة
في ماذا يساعد مستشارو الرعاية الصحية في مومباي غالبا؟
من يسجل دار تمريض أو مستشفى في مومباي؟
هل يجب على عيادة في مومباي الانضمام إلى كل شبكة TPA متاحة؟
هل تدعمون المستشفيات في مناطق أخرى من إقليم مومباي، مثل ثاني أو نافي مومباي؟
مكالمة مجانية لمدة 30 دقيقة
ناقش وضعك مع مستشار أول.
أخبرنا أين تقف منشأتك اليوم وأين تريد أن تكون، وستخرج من المكالمة بخطوة تالية واضحة.